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医保政策知多少
在线访谈
访谈时间:2025-11-26 09:00 访谈嘉宾:南平市延平区医保局 谢世丰局长 访谈背景:区医保局谢世丰局长将与网民就“医保政策知多少”这一主题进行交流,欢迎网民朋友们踊跃参与!
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  • 主持人 2025-11-26 09:00
    各位网友,大家好!欢迎来到“在线访谈”节目。今天我们很高兴地邀请到了南平市延平区医保局局长谢世丰做客我们的访谈节目,就“医保政策知多少”这一主题和大家进行在线交流。谢局长,您好,非常感谢您在百忙之中接受本次访谈。2026年度城乡居民医保参保缴费已经开始一段时间,您能简要介绍一下居民医保参保政策吗?
  • 南平市延平区医保局 谢世丰局长 2025-11-26 09:02
    根据国家、省、市有关规定,2026年度我市城乡居民基本医疗保险集中缴费期为2025年10月20日至12月31日,个人缴费标准为400元/人,财政补助不低于700元/人。城乡居民医保参保人员可通过“福建税务”微信公众号、闽政通APP、农业银行、农商银行柜面、自助办税终端、电子税务局、税务大厅等渠道完成缴费。
  • 主持人 2025-11-26 09:04
    感谢谢局长的解答。医保政策一直是老百姓高度关注的话题,听说2026年医保政策有不少新变化,参保激励和断保约束机制上出台了一些新规定,这对咱老百姓参保有什么影响?
  • 南平市延平区医保局 谢世丰局长 2025-11-26 09:05
    新变化有“两个激励”。一是连续参保激励:从2025年起,连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每多连续参保1年,大病保险最高支付限额就能提高3000元。二是零报销激励:当年基金零报销的居民医保参保人员,次年同样能提高大病保险最高支付限额3000元。这两个激励可以叠加,不过累计提高总额不能超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。
    断保约束方面:除了新生儿、医疗救助对象、当年退出现役的军人等特殊群体外,未在居民医保集中缴费期参保缴费,或者未连续参保缴费的人员,设置参保缴费后固定待遇等待期3个月。未连续参保缴费的,每多断保1年,在固定等待期基础上增加1个月的变动待遇等待期。在待遇等待期内产生的医疗费用,医保基金是不予报销的。所以,建议大家要按时、连续参保,这样既能享受激励政策,也能避免因断保带来不便和损失。
  • 主持人 2025-11-26 09:08
    及时参保缴费确实很重要,再次提醒广大市民务必在规定时间内完成缴费,以免影响自身医疗保障权益。谢局长,那咱们交了城乡居民医保,可以享受到哪些待遇呢?
  • 南平市延平区医保局 谢世丰局长 2025-11-26 09:09
    参保人员可以享受在南平市定点的基层医疗机构普通门诊一年240元的报销待遇,在定点医疗机构还有高血压、糖尿病、恶性肿瘤等36个特殊病种、住院以及大病保险等医疗保障。
  • 主持人 2025-11-26 09:10
    城乡居民基本医保报销后如果个人看病费用比较多,还可以享受“二次报销”吗?
  • 南平市延平区医保局 谢世丰局长 2025-11-26 09:11
    “二次报销”一般指的是城乡居民大病保险待遇。参加我市城乡居民基本医保的人员都会自动获得城乡居民大病保险待遇资格。参保居民患门诊慢特病或住院经城乡居民基本医保报销后,一年内个人负担的医保范围内费用超过大病保险“门槛费”2.32万元会启动大病保险。当前我们已经实现“一站式”结算,可通过刷医保卡或医保码直接报销。
  • 网友 2025-11-26 09:14
    针对一些困难人员,我们在居民医保缴纳方面是否有一些补贴政策呢?
  • 南平市延平区医保局 谢世丰局长 2025-11-26 09:15
    自2024年起,对个人缴费确有困难的群众按规定予以分类资助,对特困供养人员、孤儿、重点优抚对象、革命“五老”人员、计划生育特殊家庭成员、重度残疾人给予全额补助,对最低生活保障对象、农村易返贫致贫人员、脱贫(享受政策)人员目前也给予全额资助。另外在大病保险,医疗救助方面也有政策倾斜。
  • 主持人 2025-11-26 09:17
    医保确实有很多惠民利民的政策,参保真的很重要。我们职工医保个人账户余额可以给家里的老人小孩缴纳城乡居民医保费吗?
  • 南平市延平区医保局 谢世丰局长 2025-11-26 09:18
    可以的。省内的职工医保可以在闽政通与父母、子女、配偶、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等近亲属进行家庭共济绑定后,为他们缴纳城乡居民基本医疗保险费用。省外的职工医保可以通过在国家医保服务平台APP上开通医保钱包,通过跨省共济为父母、子女、配偶、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等近亲属缴纳城乡居民基本医疗保险费用。
  • 主持人 2025-11-26 09:20
    账户共济对于很多群众来说是一项很实用的业务。现在去到医院或药店就医购药,基本上大家都很少带社保卡,都是刷一个叫做医保电子凭证的二维码,那这个医保电子凭证是如何申请的?
  • 南平市延平区医保局 谢世丰局长 2025-11-26 09:21
    医保电子凭证是国家医保局推出的全国统一的医保电子身份标识,是实体医保卡的线上形式。医保电子凭证具有方便快捷、应用丰富、全国通用、安全可靠的优点,广泛应用于医保查询、参保登记、报销支付等医保各业务场景。参保人员可通过闽政通,国家医保服务平台、微信、支付宝APP等渠道激活申领。
  • 主持人 2025-11-26 09:23
    有了这个医保电子凭证,大家就医购药确实更方便了,我们知道,现在国家鼓励大家积极生育三胎,也在不断出台相应的鼓励措施。目前医保除了产检费用报销、生育医疗费用报销以及发放生育津贴之外,还有其它鼓励政策吗?
  • 南平市延平区医保局 谢世丰局长 2025-11-26 09:24
    除了刚刚主持人说的这些鼓励政策,在辅助生殖方面,目前已将“取卵术、胚胎培养、胚胎移植、组织细胞活检(辅助生殖)、人工授精、精子优选处理、取精术、单精子注射”8个治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医保基金支付范围。在定点医疗机构门诊就诊,不设起付标准,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为80%、60%。
  • 主持人 2025-11-26 09:26
    非常感谢谢局长详细的介绍。通过您的讲解,大家对医保政策有了更清晰的认识。那么在实际生活中,老百姓如果对医保政策还有疑问,或者在医保办理过程中遇到问题,应该通过什么渠道咨询和反映呢?
  • 南平市延平区医保局 谢世丰局长 2025-11-26 09:27
    如果大家对医保政策有疑问,或者在办理医保业务时遇到问题,可以通过以下几种方式咨询反映。一是拨打我们医保中心的业务电话0599-12345(转延平医保),根据您咨询的问题选择相应的业务电话,会有专人接听解答。二是到我们医保经办大厅,地址在延平区政务服务中心三楼,现场有工作人员为大家服务。三是到各乡镇街道村居及部分定点医院的医保工作站点,也有工作人员为大家提供咨询服务和办理权限内的相关业务,大家可就近咨询办理。另外,我们医保局“南平医疗保障”的官方微信公众号,便民服务里面也会及时发布最新的医保政策和办事指南等信息。我们会尽全力为大家提供服务和帮助,确保大家顺利参保及享受医保待遇。
  • 主持人 2025-11-26 09:29
    好的,非常感谢谢局长做客我们的“在线访谈”节目,同时也感谢各位网友的关注,今天的节目就到这里,我们下期节目再见。
  • 南平市延平区医保局 谢世丰局长 2025-11-26 09:30
    感谢大家对延平医保的关注与支持!谢谢各位网友的支持,再见!