福建省再生育审批表

发布时间:2016-04-12
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发布日期: 2016-04-12 发布机构:   文 号:  
 

申请地:    县(市、区)    乡(镇、街道)(□ 男方户籍地 □女方户籍地 □现居住地)

                                                          申请日期:         

 

右栏

信息

由申

请人

填写

 

姓名

民族

公民身份号码

婚姻

状况

婚姻(变动)年月

 

男方

 

 

 

 

   

 

女方

 

 

 

 

    

 

子女情况(含收养、送养、遗弃、再婚的子女)

编号

姓名

性别

出生年月

备注

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

家庭地址

(居住地)

      县(区)    乡镇(街道)   (村)社区    门牌号

联系方式

 

 

男方户籍

          县(区)   乡镇(街道)   (村)社区

 

女方户籍

            县(区)   乡镇(街道)   (村)社区

 

申请再生育情形

□残疾儿家庭            □再婚家庭     □农村双独少数民族家庭

□农村汉族方落户少数民族家庭           □法律、法规和国家规定的其他情形

 

提交证明材料目录

 

 

承诺

声明

 

以上表格内容由本人填报,情况完全真实,愿意接受各方监督。如有存在虚假信息,本人愿意承担一切法律责任,并无条件退还基于此申领到的各项奖励、扶助、补贴、津贴、保险、诊疗费等所有待遇,违法生育的社会抚养费按高限征收,失信行为纳入福建省卫生计生信用体系失信人员名单。

承诺人男方(签名、手印):             女方(签名、手印):

代办人(签名、手印):

                                                           

审批意见

    经审查,该夫妇符合《福建省人口与计划生育条例》第     条第     款第      项规定,可以再生育。

 

                   经办人:

 

                   负责人:

 

                           发证机关:(盖章)

 

                                          

 

生育服务证号

 

 

备注

 

 

注:本表一式二份,申请人所在村(居)委会,乡(镇、街道)计生办各一份。


福建省再生育审批表》填表说明

一、本表要用黑色碳素水笔填写,字迹要清楚,内容要真实。

二、申请地、申请日期、申请对象相关信息、承诺声明由登记对象负责填写,审批意见、生育服务证号由负责审批的计划生育工作人员负责填写。

三、申请对象填表说明:

1、申请地填写再生育审批所在行政地区,并在男方户籍地、女方户籍地、现居住地相应的方格内注明。

2、男方、女方姓名以持有身份证姓名为准。婚姻状况注明初婚或再婚。婚姻变动年月指再婚的时间。

3、子女情况包括含收养、送养、遗弃、再婚的子女,并在右边备注栏注明“收养、送养、遗弃、再婚”。

4、家庭地址(居住地)指该申请人目前居住所在的具体地址。联系方式填住宅电话或手机号。

5、男方(女方)户籍指该户籍所在的具体地址。

6、承诺声明,请申请人认真阅读后,签名并按手印;属于委托代办的,需填写委托书并请委托代办人进行承诺。

四、审批意见说明

1、审批意见由负责审批部门的计划生育工作人员负责填写。经办人要认真核实,在相应的方格内注明,并签名。

2、对于无法查证当事人的生育情况或者生育情况掌握不全面的,可由夫妻双方书面承诺婚育事实,予以办理。

3、生育服务证号为20位数字编码,由12位区划代码(市、县、乡、村)+2位年份代码(年份后两位)+1位孩次(1孩为“1”,2孩为“2”,3孩为“3”)+4位流水号+1位识别码(1为线下登记类别,2为网上办证类别)。

4、再生育审批应在十五个工作日内办结。符合条件的,应向群众发放生育服务证。

五、群众申请再生育的,除提供夫妻双方的身份证、户口簿、结婚证原件和复印件一份的同时,还应该依法提供相应证明材料:

1、根据《福建省人口与计划生育条例》(以下简称《条例》)第九条第一款第()项申请的,需提供设区的市以上病残儿医学鉴定组的书面鉴定结论;

2、根据《条例》第九条第一款第()项和第()项申请的需提供一方或双方离婚证、法院判决书或调解书;

3、根据《条例》第九条第(四)项申请的,须提供户籍管理部门出具的民族成份的证明;第四,根据《条例》第九条第二款申请的,须提供:①汉族一方户口迁往少数民族一方落户并居住在少数民族乡、村的证明;②户籍管理部门出具的已生育子女民族成份的证明。

 

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